Стоит ли проводить быстрое нёбное расширение детям при отсутствии перекрёстного прикуса

Пару десятилетий назад врачи-ортодонты считали расширение неба единственным способом исправить прикус у ребенка. С развитием технологий врачи рассматривают этот вопрос с другого ракурса. Выяснилось, что расширение неба у детей (RME) надо проводить только по особым показаниям. В небольшом обзоре расскажем, что такое аппарат для небного расширения, какие исследования проводились по теме и какие выводы были сделаны.

Что такое небный расширитель

Этот аппарат применяется в крайнем случае, когда привычные брекеты и капы не подходят. Аппарат принесет пользу тем детям, у кого верхняя челюсть несоразмерна нижней. Расширитель часто применяется в ортодонтии на первых этапах лечения неправильного прикуса.

Аппарат представляет собой металлическую конструкцию, которую ортодонт устанавливает между челюстями ребенка. В составе расширителя имеются коронки, которые крепятся к молярам, винт, расширяющий аппарат, и дуги, сделанные из проволоки. Дуги нужны для создания амортизации.

Расширитель устанавливается на несколько недель, сроки рассчитываются в зависимости от состояния зубов ребенка. Аппарат не затрагивает развитие зубов, а также исключена вероятность травматизма слизистой неба.

Присутствие во рту ортодонтических аппаратов обязывает пациента следить за гигиеной полости рта. Зубы следует чистить два раза день, необходимо использовать ополаскиватель. Остатки пищи следует удалять при помощи флоссов и зубочисток. Ортодонты также рекомендуют использовать ирригатор. Ношение аппарата: непростой период в жизни ребенка, его нужно помочь пережить.

Исследования

В мире в области ортодонтии проводятся исследования, при помощи которых можно определить эффективность расширителя неба и других процедур и аппаратов.

Первое исследование провели шведские врачи, отобрав 35 пациентов. В опыте участвовали дети от 10 до 13 лет, у них диагностировалось смещение клыков. Авторы получили результат: у 78% детей ситуация нормализовалась после удаления небного клыка.

Эти исследования показали, что удаление небных клыков может принести хорошие результаты, и расширитель неба не потребуется. Это не совсем так: расширитель требуется, но в особых случаях. Иногда можно обойтись ТРА и удалить молочные клыки.

Когда нужно проводить небное расширение

Ортодонты, в том числе из Беларуси, сделали следующие выводы по этой проблеме:

• не следует без показаний проводить сканирование челюстей рентгеновским лучом с построением панорамных графических изображений. Лишнее облучение ни к чему, ретенцию клыков можно увидеть на обычном панорамном снимке;
• в большинстве ситуаций удаление молочных клыков способствует прорезыванию коренных клыков;
• быстрое небное расширение не следуют проводить массово с целью профилактики. RME следует делать в случае диагностирования апноэ или сильного смещения клыков;
• в качестве исключения специалисты называют эстетические проблемы или сложные случаи, когда челюсть имеет коническую форму. Специалисты также не рекомендуют сканирование в этом случае. Проблема видна невооруженным глазом.

Зданович Юлия Ивановна

Врач стоматолог-ортодонт 1 категории, стаж работы 9 лет.

Исправление прикуса, коррекция и лечение челюстно-лицевых аномалий у детей и взрослых. Установка элайнеров, брекетов Damon и других мировых брендов.

Подробнее